2. Töltse ki a szükséges mezőket

• Sürgős esetben mindenképpen telefonáljon!
  Név *

  Email *

  Üzenet *

  Adatvédelem *

  A mező kipipálásával hozzájárulok, hogy adataimat a kérésem megválaszolása érdekében kezeljék. Kijelentem, hogy az Adatvédelmi tájékoztató oldalon leírtakat elolvastam és elfogadom.

  Robot ellenőrzés *

  Küldés
• Az Ön időpontját e-mail-ban vagy telefonon visszajelezzük. Az adott napra vagy a következő munkanapra ne innen, hanem telefonon kérjen időpontot!
  Név *

  Születési idő *

  Email *

  Telefonszám *

  Ha kérdésünk lenne, telefonálunk.

  Tünetek *

  Milyen panasszal szeretne orvoshoz fordulni?

  Üzenet *

  Az üzenetben jelölje meg a legtágabb időintervallumot, ami megfelelő lenne.

  Adatvédelem *

  A mező kipipálásával hozzájárulok, hogy adataimat a kérésem megválaszolása érdekében kezeljék. Kijelentem, hogy az Adatvédelmi tájékoztató oldalon leírtakat elolvastam és elfogadom.

  Robot ellenőrzés *

  Küldés
• Intézményi kérésre digitális igazolást csak óvodásoknak és iskolásoknak áll módunkban kiállítani, a bölcsődébe járó gyermekekkel kérjük időpontot foglalni személyes vizsgálatra!
  Gyermek neve *

  Gyermek születési ideje *

  Betegség kezdete *

  Betegség vége *

  Szülő e-mail címe *

  Üzenet *

  Milyen tünetekkel maradt otthon? Milyen címre küldjük az igazolást?

  Adatvédelem *

  A mező kipipálásával hozzájárulok, hogy adataimat a kérésem megválaszolása érdekében kezeljék. Kijelentem, hogy az Adatvédelmi tájékoztató oldalon leírtakat elolvastam és elfogadom.

  Robot ellenőrzés *

  Küldés
• Név *

  Születési dátum *

  Email *

  Telefon *

  Ha kérdésünk van, telefonálunk.

  Esedékes-e éves vagy időszakos vérvétel? *

  - Igen Nem Nem tudom

  Gyógyszerek *

  Melyik állandó gyógyszereit kéri? Ha nem állandó gyógyszert szeretne, kérem indokolja.

  Adatvédelem *

  A mező kipipálásával hozzájárulok, hogy adataimat a kérésem megválaszolása érdekében kezeljék. Kijelentem, hogy az Adatvédelmi tájékoztató oldalon leírtakat elolvastam és elfogadom.

  Robot ellenőrzés *

  Küldés